Skip to content

Wrażliwość na triazolam w podeszłym wieku ad 8

5 dni ago

669 words

W obu grupach placebo nie powodowało żadnych zmian w wynikach testu substytucji znaczników cyfrowych, podczas gdy triazolam powodował przemijające zmniejszenie wyników, które były w przybliżeniu proporcjonalne do dawki. Względne spadki były większe dla osób starszych niż u młodych osób w odpowiednim czasie. Poziomy triazolamu w osoczu były liniowo powiązane z procentowymi ubytkami wyników w teście substytucji symboli cyfrowych, a nachylenia linii regresji nie różniły się między grupami wiekowymi. Zatem większe upośledzenie testu substytucji znaczników cyfrowych wśród osób starszych jest prawdopodobnie spowodowane wyższymi stężeniami w osoczu niż triazolamem, a nie zmianą stosunku stężenia do odpowiedzi. Wysoki stopień korelacji między stopniem uspokojenia ocenianym przez obserwatora a obniżeniem osiągów w teście substytucji symboli cyfrowych dodatkowo sugeruje, że oba efekty są przejawami podobnego zjawiska depresji ośrodkowego układu nerwowego. Triazolam, podobnie jak wszystkie inne benzodiazepiny, może upośledzać nabywanie i przypominanie informacji. 26, 28, 41, 42, 45, 58 59 60 61 Upośledzenie pamięci wywołane przez triazolam w tym badaniu bardzo przypomina tę wytwarzaną przez inne benzodiazepiny. Gdy młodzi badani byli testowani 11/2 godzin po otrzymaniu wyższej dawki triazolamu, mniej więcej w tym samym czasie wystąpiło szczytowe stężenie w osoczu, ich zdolność do nauki listy 16 słów była osłabiona w porównaniu z ich zdolnością do nauki podobnej listy po otrzymaniu placebo. Zdolności do uczenia się starszych osób były osłabione przez obie dawki triazolamu.
Kiedy bezpłatne wypróbowanie było testowane 24 godziny po podaniu leku, w czasie, gdy triazolam był niewykrywalny w osoczu, zarówno młodzi, jak i starsi pacjenci mieli znaczną utratę tego, co zostało dowiedzione w 11/2 godzin. To osłabienie pamięci było widoczne nawet przy dawce 0,125 mg u młodych osób, dla których początkowe pozyskanie informacji nie uległo znacznemu pogorszeniu. Podobnie jak w przypadku testu substytucji znacznikami cyfrowymi, osoby starsze miały ograniczoną zdolność do nabywania, a następnie przywoływania informacji, w porównaniu z młodymi osobnikami, podczas badania z użyciem placebo. Gdy wyniki wyrażono jako procentowe zmniejszenie liczby słów wyuczonych po 11/2 godzinach, grupy nie różniły się istotnie stopniem upośledzenia wolnej pamięci wywołanej przez triazolam. Wreszcie, nie było dowodów na trwały wpływ triazolamu na pamięć; 24 godziny po przyjęciu triazolamu nie wystąpiła upośledzona znajomość listy słów.
Odkrycia te mają bezpośrednie implikacje kliniczne. Główne działania triazolamu są większe u osób starszych niż u młodych osób przy tych samych dawkach. Różnicę tę można przypisać raczej zmniejszonemu klirensu i wyższemu stężeniu triazolamu w osoczu niż zmianie wewnętrznej czułości. Osoby w podeszłym wieku mogą również nie być świadome lub nie zgłaszać stopnia sedacji wytwarzanej przez triazolam, szczególnie w wyższych dawkach. Średnio początkowe dawki triazolamu dla zdrowych osób w podeszłym wieku powinny być zmniejszone o 50 procent w stosunku do dawki, która byłaby zalecana dla młodych osób o podobnej wadze Oznacza to, że wpływ 0,125 mg triazolamu u osoby starszej wynosi średnio około 0,25 mg u młodszej osoby. W badaniach klinicznych sprawdzono skuteczność dawek 0,125 mg triazolamu u pacjentów w podeszłym wieku z bezsennością62. Podkreślamy, że nasze badanie dotyczyło tylko pojedynczych dawek triazolamu. Konieczna jest dalsza ocena w celu oceny związanych z wiekiem zmian w kinetyce i dynamice triazolamu podawanych w wielu dawkach.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez dotację (MH-34223) z Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.
Przedstawione w części na 92 dorocznym spotkaniu American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics, San Antonio, Texas, 14 marca 1991.
Author Affiliations
Z Oddziału Farmakologii Klinicznej oraz Oddziałów Psychiatrii, Farmakologii i Medycyny, Tufts University School of Medicine oraz New England Medical Center Hospital w Bostonie. Prośby o ponowne przesłanie do Dr. Greenblatta z Wydziału Farmakologii Klinicznej, Box 1007, Tufts-New England Medical Center, 171 Harrison Ave., Boston, MA 02111.

[przypisy: orsalit ulotka, testosteron cena, infolinia hiv ]