Skip to content

Wczesne leczenie inwazyjne a selektywne leczenie inwazyjne w ostrych zespołach wieńcowych czesc 4

4 tygodnie ago

513 words

W przypadku podwyższonego poziomu CK-MB podczas randomizacji, nawrót zawału mięśnia sercowego podczas pierwszych 48 godzin został zdiagnozowany, gdy nastąpił 50-procentowy spadek od poprzedniej wartości szczytowej, po którym nastąpił wzrost do poziomu przekraczającego górną granicę normy. . Zawał mięśnia sercowego w przebiegu pomostowania tętnic wieńcowych wymagał pojawienia się elektrokardiograficznego obrazu nowych fal Q. Poważne krwawienie niezwiązane z pomostowaniem aortalno-wieńcowym podczas przyjmowania indeksu było określone przez co najmniej jedno z następujących: krwawienie śmiertelne, krwawienie wewnątrzczaszkowe, konieczność przetoczenia krwi, zmniejszenie o 3 mmol na litr (4,8 g na decylitr) lub więcej w poziomach hemoglobiny i krwawienie powodujące hemodynamiczny kompromis. Wszystkie punkty końcowe zostały rozstrzygnięte przez członków niezależnego komitetu ds. Punktów końcowych, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegów u pacjentów.
Analiza statystyczna
Wyliczyliśmy, że biorąc pod uwagę 21 procent występowania pierwotnego punktu końcowego w grupie przypisanej do wczesnej strategii inwazyjnej, potrzebnych będzie 1200 pacjentów, aby zapewnić badanie z 80 procentami mocy do wykrycia względnego zmniejszenia ryzyka o 25 procent między dwiema grupami. , na poziomie alfa 0,05. Zmienne ciągłe o rozkładach normalnych wyrażono jako średnie . odchylenie standardowe i porównano je z użyciem testu t dla niepowiązanego ucznia. Zmienne kategoryczne porównano z użyciem dokładnego testu Fishera lub testu chi-kwadrat, jeśli było to właściwe. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie są korygowane w przypadku wielokrotnego testowania.
Częstość zdarzeń w jednym roku została oszacowana za pomocą metody Kaplana-Meiera13. Względne ryzyko zostało obliczone poprzez podzielenie oszacowanej przez Kaplana-Meiera liczby zdarzeń na jeden rok w grupie wczesnej strategii inwazyjnej według grupy w grupie przypisanej selektywnie. strategia inwazyjna. 95-procentowy przedział ufności dla względnego ryzyka został obliczony przy użyciu standardowych błędów z krzywej Kaplana-Meiera. Istotność różnic w częstości zdarzeń pomiędzy grupami leczenia oceniano za pomocą testu log-rank. Dane dotyczące pacjentów, którzy stracili czas obserwacji, były cenzurowane w momencie ostatniego kontaktu.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Tabela 2. Tabela 2. Procedury kardiologiczne w ciągu dwóch dni po randomizacji, w początkowej hospitalizacji oraz w ciągu jednego roku, według badania. W sumie 604 pacjentów zostało losowo przydzielonych do strategii wczesnej inwazyjności, a 596 pacjentów do selektywnej strategii inwazyjnej. Wyjściową charakterystykę przedstawiono w tabeli 1. Średni wiek wynosił 62 lata, około trzech czwartych pacjentów stanowili mężczyźni, a 14 procent miało cukrzycę. Cewnikowanie serca wykonano podczas początkowej hospitalizacji u 98 procent pacjentów z grupy wczesnej inwazyjnej i 53 procent w grupie z selektywną inwazyjną strategią oraz w 99 procentach i 67 procentach odpowiednio w ciągu jednego roku (Tabela 2). . W ciągu roku 79% pacjentów z grupy wczesnej inwazyjnej przeszło rewaskularyzację, w porównaniu z 54% w grupie strategii selektywnej inwazyjnej. Osiemdziesiąt osiem procent zabiegów przezskórnej interwencji wieńcowej w obu leczonych grupach obejmowało umieszczenie co najmniej jednego stentu
[przypisy: koszt badania fsh, poradnia endokrynologiczna dla dzieci, przychodnia paprocany kontakt ]
[patrz też: obrażenia po wypadku samochodowym, ułożenia rtg, densytometria cena badania ]