Skip to content

Wczesne leczenie inwazyjne a selektywne leczenie inwazyjne w ostrych zespołach wieńcowych ad 6

4 tygodnie ago

492 words

Aby porównać nasze wyniki z poprzednimi próbami, zastosowaliśmy definicje zawału mięśnia sercowego z badań FRISC II4 i TACTICS-TIMI 185 do naszych danych (Tabela 3). Zastosowanie tych definicji obniżyło wskaźnik zawału. Jednak względne ryzyko pozostało zasadniczo niezmienione i nie było znaczących różnic w częstości złożonego pierwszorzędowego punktu końcowego między grupami, niezależnie od zastosowanej definicji zawału. Inne wtórne punkty końcowe
Odsetek pacjentów wolnych od objawów dławicowych był podobny we wczesnej grupie strategii inwazyjnej i grupie przypisanej do selektywnej inwazyjnej strategii (odpowiednio 86 procent i 87 procent). Co więcej, częstość występowania dławicy piersiowej, zdefiniowanej jako CCS klasy I do IV, była podobna w obu grupach (dane nie przedstawione). Poważne krwawienie niezwiązane z pomostowaniem tętnic wieńcowych podczas przyjęcia do szpitala wystąpiło u 19 pacjentów (3,1%) w grupie wczesnej strategii inwazyjnej, w porównaniu z 10 pacjentami (1,7%) w grupie przypisanej do selektywnej strategii inwazyjnej.
Dyskusja
To badanie nie wykazało, że wczesna strategia inwazyjna była lepsza od selektywnie inwazyjnej strategii u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST i którzy mieli podwyższony poziom T troponiny sercowej. Śmiertelność w ciągu jednego roku była niska (2,5 procent w obu grupach), pomimo faktu, że wszyscy ci pacjenci byli uważani za grupę wysokiego ryzyka. Częstość występowania zawału mięśnia sercowego była istotnie wyższa w grupie wczesnej inwazyjnej, szczególnie w trakcie hospitalizacji, co potwierdza ustalenie badaczy FRISC II4, że istnieje wczesne ryzyko związane z wczesną rewaskularyzacją. Częstość występowania pierwotnego punktu końcowego wyniosła 22,7% w grupie wczesnej strategii inwazyjnej, ale 21,2% w grupie przypisanej do selektywnej inwazyjnej strategii, która była niższa niż przewidywano. Nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości pierwotnego punktu końcowego w podgrupach zdefiniowanych w zależności od wieku, płci, obecności lub braku cukrzycy, obecności lub braku odchylenia odcinka ST lub poziomu troponiny sercowej T.
Porównanie wyników niniejszego badania z wynikami z poprzednich badań nie jest proste, ze względu na różnice w projektach badawczych, w profilu ryzyka obejmującym pacjentów, w leczeniu przeciwzakrzepowym, a także w definiowaniu punktów końcowych, w szczególności definicję zawału mięśnia sercowego. ; zmiany w praktyce terapii inwazyjnej (zwłaszcza stosowanie stentów i inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa); i obserwowany kontrast między strategiami szybkości i czasu rewaskularyzacji. Istnieje kilka możliwych wyjaśnień zaobserwowanych różnic w wyniku pomiędzy obecnym badaniem a poprzednimi badaniami.
Po pierwsze, częstość rewaskularyzacji była wysoka w obu grupach w naszym badaniu (76 procent we wczesnej inwazyjnej grupie strategii i 40 procent w grupie selektywnie inwazyjnej podczas pierwszej hospitalizacji, a odpowiednio 79 procent i 54 procent). rok po randomizacji) w porównaniu z TIMI-IIIb (64 procent vs
[patrz też: cena rezonansu magnetycznego głowy, neurolog dziecięcy radom, głęboka dysleksja ]
[więcej w: koszt badania fsh, poradnia endokrynologiczna dla dzieci, dentysta warszawa ursynów ]