Skip to content

VA i Medicare HMOs – Uzupełniające lub nadmiarowe

4 tygodnie ago

617 words

Amerykańscy weterani w wieku powyżej 65 lat mogą być uprawnieni do zapisania się zarówno do systemu opieki zdrowotnej Veterans Affairs (VA), jak i organizacji opieki zdrowotnej Medicare (HMO) .1-3 Chociaż opisano dwa zastosowania systemów, 4 wykorzystanie zdrowia usługi opieki tych weteranów nie zostały zgłoszone.
Korzystając z przekrojowego projektu ankiety, przeprowadziliśmy wywiady seryjne z weteranami w wieku powyżej 65 lat, którzy otrzymali podstawową opiekę od Denver VA i którzy byli zapisani w Medicare HMO od ponad sześciu miesięcy. Oceniliśmy powody, dla których weterani dołączyli do Medicare HMO i ich zgłaszane przez siebie korzystanie z usług opieki zdrowotnej. Spośród 113 zakwalifikowanych pacjentów, 105 wyraziło zgodę na udział w badaniu (93 procent). Przeciętnie badani mieli 74 lata; 93 procent z nich było płci męskiej, 76 procent było małżeństwem, 83 procent było białe, a 63 procent miało uprawnienia związane z usługą do planów zdrowotnych. Najczęściej wymienianymi przyczynami wpisywania do HMO były niższe wydatki z kieszeni (np. Odliczenia za transport awaryjny) (39 procent), rekrutacja z małżonkiem (np. Małżonek potrzebował ubezpieczenia ) (18 procent) i zapewnienie usługi niedostępne w VA (np. usługi stomatologiczne) (13 procent); 15 procent nie sprecyzowało, dlaczego przyłączyli się do HMO.
Ocena zgłoszonego przez samych użytkowników korzystania z usług z ubiegłego roku wykazała, że 41 procent otrzymało podstawową opiekę zarówno od VA, jak i od Medicare HMO. Chociaż większość pacjentów otrzymywała leki wyłącznie z VA (78 procent), 18 procent otrzymywało leki zarówno z VA, jak i HMO. Jedna trzecia zgłosiła uzupełniające korzystanie z usług VA i HMO (np. Podstawowej opieki z VA i opieki subspecialty z HMO). Dwadzieścia pięć procent nie otrzymało żadnej opieki od HMO w poprzednim roku i żaden pacjent nie stwierdził, że otrzymywał mniej opieki od VA po ich rejestracji w HMO.
Zbędna podstawowa opieka może prowadzić do nieporozumień między dostawcami i pacjentami, a wydawanie leków z obu systemów może prowadzić do poważnych działań toksycznych i interakcji. Pomimo otrzymywania skumulowanych płatności od Centers for Medicare i Medicaid Services, HMO Medicare nie świadczyły żadnych usług w ubiegłym roku dla 25 procent weteranów z HMO w naszym badaniu. Obecnie systemy opieki zdrowotnej VA i Medicare pozostają odizolowane i niezależne źródła opieki dla weteranów. Dostawcy i decydenci mogą zastanowić się, czy wzmocnienie współpracy i eliminacja zwolnień może przynieść znaczące oszczędności i poprawić bezpieczeństwo dwóm kwalifikujących się weteranom w ramach tych dwóch federalnie finansowanych programów opieki zdrowotnej.
Eric J. Hester, MD
Oregon Health and Science University, Portland, OR 97239
[email protected] edu
Deborah J. Cook, MD
Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Colorado, Denver, CO 80262
Laurence J. Robbins, MD
Veterans Affairs Medical Center, Denver, CO 80262
4 Referencje1. Fisher ES, Welch HG. Przyszłość systemu opieki zdrowotnej Departamentu Weteranów. JAMA 1995; 273: 651-655
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2 Passman LJ, Garcia RE, Campbell L, Winter E. Starsi weterani, którzy otrzymali opiekę w centrum medycznym Veterans Affairs podczas zapisów w HMO finansowanych przez Medicare: czy podatnik płaci dwa razy. J Gen Intern Med 1997; 12: 247-249
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. DeVito CA, Morgan RO, Virnig BA. Korzystanie z opieki medycznej Veterans Affairs przez osoby zarejestrowane w HMO Medicare. N Engl J Med 1997; 337: 1013-1014
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Borowsky SJ, Cowper DC. Podwójne zastosowanie opieki podstawowej VA i innej niż VA. J Gen Intern Med 1999; 14: 274-280
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(12)
[podobne: poradnia endokrynologiczna dla dzieci, choroba raynauda leczenie, co to są choroby genetyczne ]
[hasła pokrewne: stomatolog białystok cennik, choroba raynauda leczenie, co to są choroby genetyczne ]