Skip to content

Skuteczność leków przeciwpsychotycznych u pacjentów z przewlekłą schizofrenią

4 tygodnie ago

191 words

Względna skuteczność leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji (w porównaniu ze starszymi lekami) nie została w pełni rozwiązana, chociaż nowsze leki są obecnie stosowane znacznie częściej. Porównaliśmy leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji, perfenazynę, z kilkoma nowszymi lekami w podwójnie ślepej próbie. Metody
Łącznie 1493 pacjentów ze schizofrenią zostało zwerbowanych w 57 miejscach w USA i losowo przydzielonych do grupy otrzymującej olanzapinę (7,5 do 30 mg na dzień), perfe-zyna (8 do 32 mg na dobę), kwetiapinę (200 do 800 mg na dobę) lub risperidon (1,5 do 6,0 mg dziennie) przez okres do 18 miesięcy. Zyprazydon (40 do 160 mg na dobę) został włączony po zatwierdzeniu przez Food and Drug Administration. Głównym celem było określenie różnic w ogólnej skuteczności tych pięciu terapii.
Wyniki
Ogółem 74% pacjentów przerwało stosowanie badanego leku przed upływem 18 miesięcy (1061 spośród 1432 pacjentów, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę): 64% osób przydzielonych do olanzapiny, 75% pacjentów przydzielonych do perfenazyny, 82% osób przydzielonych do kwetiapiny , 74 procent osób przypisanych do risperidonu i 79 procent osób przypisanych do zyprazydonu. Czas do przerwania leczenia z jakiejkolwiek przyczyny był znacznie dłuższy w grupie olanzapiny niż w grupie leczonej kwetiapiną (P <0,001) lub rysperydonem (P = 0,002), ale nie w perfenazynie (P = 0,021) lub zyprazydonie (P = 0,028). Czasy przerwania leczenia z powodu niedopuszczalnych skutków ubocznych były podobne w grupach, ale stawki różniły się (P = 0,04); olanzapina była związana z większą liczbą przypadków przerwania leczenia w celu zwiększenia masy ciała lub działania metabolicznego, a perfenazyna była związana z większym odstawieniem w celu uzyskania efektów pozapiramidowych.
Wnioski
Większość pacjentów w każdej grupie przerwała leczenie z powodu nieskuteczności lub niedopuszczalnych działań niepożądanych lub z innych powodów. Olanzapina była najskuteczniejsza pod względem szybkości odstawienia, a skuteczność tradycyjnego środka przeciwpsychotycznego perfenazyny była podobna do skuteczności kwetiapiny, rysperydonu i zyprazydonu. Olanzapina wiązała się z większym przyrostem masy ciała i wzrostem pomiarów metabolizmu glukozy i lipidów.
Wprowadzenie
Leki przeciwpsychotyczne stały się kamieniem węgielnym leczenia schizofrenii. Konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji są antagonistami receptorów D2 o wysokim powinowactwie, które są najskuteczniejsze w zwalczaniu objawów psychotycznych, ale mają wysokie wskaźniki neurologicznych skutków ubocznych, takich jak objawy pozapiramidowe i późna dyskineza. 1. Wprowadzenie drugiej generacji, lub nietypowe leki przeciwpsychotyczne obiecują zwiększoną skuteczność i bezpieczeństwo.2 Czynniki atypowe różnią się farmakologicznie od wcześniej stosowanych leków przeciwpsychotycznych z niższym powinowactwem do receptorów D2 dopaminy i większym powinowactwem do innych neuroreceptorów, w tym do serotoniny (5-hydroksytryptaminy 1A, 2A, 2C 3, 6 i 7) oraz norepinefryny (.1 i .2) .1
Chociaż badania wykazały, że leki atypowe są podobne do konwencjonalnych leków w zmniejszaniu objawów psychotycznych i wywołują niewiele efektów neurologicznych, dowody ich najwyższej skuteczności nie były ani spójne ani solidne, 3-8, z wyjątkiem klozapiny, która była wielokrotnie skuteczna. u pacjentów, których stan jest oporny na leczenie innymi rodzajami środków, ale ma poważne skutki uboczne, które ograniczają jego stosowanie. 9-11 Nowsze środki wydają się skuteczniejsze niż konwencjonalne leki w zmniejszaniu negatywnych objawów (np. brak emocji, zainteresowania i ekspresji ), prawdopodobnie ze względu na brak objawów pozapiramidowych12 lub innych wtórnych przyczyn objawów negatywnych (np. depresja), a nie na bezpośrednie działanie terapeutyczne.13 Wyniki badań wpływu leczenia na upośledzenie poznawcze i objawy nastroju były niejednoznaczne.14 , 15 Zdolność nietypowych środków do zapobiegania nawrotom i ich wpływ na funkcjonowanie społeczne i zawodowe, jakość życia, l Nie udało się w pełni wykorzystać obciążenia opiekunów
Korzyści związane z bezpieczeństwem stosowania nietypowych leków zostały zakwestionowane z powodu ich skłonności do indukowania przyrostu masy ciała17 i zmiany metabolizmu glukozy i lipidów.18,19 Niemniej jednak leki te są szeroko stosowane i mają 90-procentowy udział w rynku w Stanach Zjednoczonych, 20,21 co powoduje rosnące koszty
[przypisy: choroba raynauda leczenie, pedodonta warszawa, poradnia endokrynologiczna dla dzieci ]
[hasła pokrewne: stomatolog białystok cennik, choroba raynauda leczenie, co to są choroby genetyczne ]