Skip to content

Profilaktyczna tyreoidektomia w wieloogniskowej neoplazji typu 2A czesc 4

4 tygodnie ago

504 words

Wszystkie inne analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania R (wersja 1.9.1, R Project for Statistical Computing). Zastosowano dokładny test sumy rang Wilcoxona17, który został znaleziony w wersji dokładnych testów w rankingu 0.8-8. Projekt badania, zbieranie danych, analiza danych i pisanie manuskryptu zostały przeprowadzone przez badaczy.
Wyniki
Bezpośrednia analiza DNA dla mutacji RET
Mutacje RET u 50 pacjentów z MEN-2A stwierdzono w kodonach 609 (3 pacjentów), 611 (1 pacjent), 618 (11 pacjentów), 620 (16 pacjentów) i 634 (19 pacjentów). Spośród sześciu pacjentów, u których wystąpił ciągły lub nawracający rak rdzeniasty tarczycy po całkowitej wycięciu tarczycy, u dwóch wystąpiły mutacje w kodonie 618, 620 lub 634. Nie było statystycznych dowodów na to, że obecność przetrwałego lub nawracającego rdzeniastego raka tarczycy była zależna od mutacja kodonu (P = 0,92).
Patologia
Tarczyca
W badaniu ogólnym i histopatologicznym gruczołów tarczycy 17 pacjentów (średni wiek, 6 lat) nie miało ani widocznej choroby, ani wyizolowanego hiperplazji komórek C, podczas gdy 33 pacjentów (mediana wieku, 10 lat) miało mikroskopowe lub makroskopowe objawy raka rdzeniastego tarczycy . Rozkład wieku pacjentów bez widocznej choroby lub izolowanego przerostu komórek C różnił się od tego u pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy (P = 0,02).
Węzły chłonne
Węzły chłonne ze środkowej strefy szyi wycięto u wszystkich z wyjątkiem spośród 50 pacjentów. Liczba usuniętych węzłów wahała się od 3 do 30 (średnia, 10,9 węzłów na pacjenta). Przerzuty do węzłów regionalnych stwierdzono u trzech pacjentów (jeden w wieku 10 lat, z 2 z 6 węzłów dodatnich i dwóch w wieku 11 lat, z 3 z 11 węzłów dodatnich i z 8 węzłów z dodatnim, odpowiednio). U dwóch z trzech pacjentów z przerzutami do regionalnych węzłów stężenie kalcytoniny w osoczu wzrosło w okresie pooperacyjnym, wskazując na utrzymującą się lub nawracającą chorobę. Dane sugerują, że pacjenci z ujemnymi węzłami mieli mniejszą częstość występowania przetrwałego lub nawracającego rdzeniastego raka tarczycy niż pacjenci z dodatnimi węzłami (P = 0,04).
Poziomy kalcytoniny w osoczu
Poziomy przedoperacyjne
Rozkład wieku u 27 pacjentów (mediana wieku, 11 lat) z podwyższonym poziomem przedoperacyjnej kalcytoniny w osoczu po stymulacji był nieco inny niż u 23 pacjentów (mediana wieku, 7 lat) z prawidłowym poziomem przedoperacyjnym (P = 0,05 ).
Poziom pooperacyjny
Rycina 1. Rycina 1. Testowanie stymulacji Calcium-Pentagastrin. Panel A pokazuje wyniki stymulacji kalcytoniny w osoczu dla Pacjenta 8; dane są reprezentatywne dla 44 pacjentów, u których podstawowe i stymulowane stężenia kalcytoniny w osoczu utrzymywały się na poziomie lub poniżej granic wykrywalności testu od 5 do 10 lat po całkowitej wycięciu tarczycy. Panel B pokazuje wyniki testu dla Pacjenta 24. W panelu B czas 0 reprezentuje bezpośredni okres pooperacyjny. Wapń i pentagastrynę wstrzyknięto natychmiast po czasie 0.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Tabela 2. Tabela 2. Stężenie kalcytoniny w osoczu przed i po stymulacji Calcium-Pentagastrin u pacjentów z przetrwałymi lub nawracającymi schorzeniami po operacji
[przypisy: głęboka dysleksja, przychodnia mswia warszawa, densytometria cena badania ]
[więcej w: obrażenia po wypadku samochodowym, ułożenia rtg, densytometria cena badania ]