Skip to content

Profilaktyczna tyreoidektomia w wieloogniskowej neoplazji typu 2A ad 5

4 tygodnie ago

551 words

Czterdziestu czterech z 50 pacjentów poddanych ocenie po całkowitej wycięciu tarczycy nie miało dowodów na utrzymującą się lub nawracającą chorobę, o czym świadczą normalne wyniki badania fizykalnego i stężenia kalcytoniny w osoczu, które były na poziomie lub poniżej granic wykrywalności testu przed i po wapniu i stymulacja pentagastryną (proporcja, 0,88, przedział ufności 95%, 0,76 do 0,95) (Figura 1A). U pozostałych sześciu pacjentów podstawowe stężenia kalcytoniny w osoczu lub stymulowane wzrosły po całkowitej wycięciu tarczycy, co wskazuje na utrzymujący się lub nawracający rak rdzeniasty tarczycy. Pacjent 24 miał podstawowe wartości kalcytoniny w osoczu, które przekraczały normalny zakres w bezpośrednim okresie pooperacyjnym i które nadal wzrastały podczas kolejnych testów (Figura 1B oraz Tabela i Tabela 2). Stymulowane wartości kalcytoniny w osoczu u tego pacjenta wzrosły, ale pozostały w prawidłowym zakresie bezpośrednio po całkowitej wycięciu tarczycy i wzrosły powyżej normalnego zakresu sześć lat później. Pacjent 13 miał podniesiony poziom podstawowej osoczowej kalcytoniny trzy lata po całkowitej wycięciu tarczycy (Tabela i Tabela 2). Stymulowane poziomy kalcytoniny w osoczu zwiększały się stopniowo i osiągały poziomy powyżej normy w dziewięć lat po całkowitej wycięciu tarczycy.
U pacjentów 1, 5, 19 i 36 podstawowe poziomy kalcytoniny w osoczu były niewykrywalne we wszystkich punktach testowych po całkowitej wycięciu tarczycy (Tabela i Tabela 2). Jednak stymulowane poziomy były podwyższone powyżej poziomów podstawowych, ale w normalnym zakresie. W Pacjent stymulowany poziom kalcytoniny w osoczu wzrastał progresywnie, ale pozostawał w normalnym zakresie pięć i osiem lat po całkowitej wycięciu tarczycy. Dziewięć lat po zabiegu pacjent 19 stymulował poziomy kalcytoniny w osoczu, które wzrosły, ale pozostały w normalnym zakresie. W przypadku pacjenta 5 stymulowane poziomy kalcytoniny w plazmie wzrosły minimalnie powyżej poziomu podstawowego po pięciu latach. Pacjent 36 miał niewykrywalny stymulowany poziom kalcytoniny w osoczu trzy lata po całkowitej wycięciu tarczycy, ale minimalny wzrost powyżej poziomu podstawowego po sześciu latach.
Czas operacji
Z 28 pacjentów w wieku 8 lat lub starszych (mediana wieku 13,5 roku) w momencie całkowitego wycięcia tarczycy po operacji poziom kalcytoniny stymulowany następnie zwiększał się w 6. Stymulowane pooperacyjne poziomy pozostawały niewykrywalne u 22 pacjentów w wieku 7 lat lub młodsi (średni wiek, 5,5 roku) w momencie całkowitego wycięcia tarczycy (P = 0,03). Określony wiek graniczny ośmiu lat został wybrany post hoc, a ponieważ przedstawiona wartość P nie została odpowiednio dostosowana, obserwację należy interpretować ostrożnie.
Podjęliśmy próbę przeprowadzenia wieloczynnikowej analizy logistycznej, z dowodami utrzymującej się lub nawracającej choroby jako odpowiedzi oraz, jako współzmienne kandydata, wieku pacjentów w czasie wycięcia tarczycy, specyficznej mutacji kodonu RET, histologicznej oceny tarczycy, przedoperacyjnej wartości kalcytoniny i regionalnej przerzuty do węzłów chłonnych. Ze względu na rzadką strukturę współzmienną, uzyskane wartości szacunkowe zostały uznane za niewiarygodne i nie zostały przedstawione w tym artykule.
Funkcja przytarczyc
Pooperacyjne poziomy wapnia w surowicy oceniano co najmniej rok po operacji u wszystkich pacjentów poddanych całkowitej wycięciu tarczycy i sekcji węzłów chłonnych w okolicy szyi środkowej
[więcej w: rehabilitacja domowa kraków, przychodnia paprocany kontakt, ułożenia rtg ]
[przypisy: neurolog dziecięcy radom, przychodnia mswia warszawa, nfz bydgoszcz ekuz ]