Skip to content

Potrzeba zidentyfikowania pacjentów, którzy otrzymali terapię streptokinazą

5 dni ago

242 words

Wyniki trzeciego międzynarodowego badania przeżycia zawału (ISIS-3), najnowszego z kilku dużych prób porównujących czynniki trombolityczne stosowane w ostrym zawale mięśnia sercowego, zostały niedawno zaprezentowane na 40. dorocznej sesji American College of Cardiology i były szeroko zgłaszane w prasie nieśmiertelnej. Badanie to wykazało, że streptokinaza jest tak samo skuteczna, jak tkankowy aktywator plazminogenu i anizoilowany kompleks aktywatora plazminogenu i streptokinazy w obniżaniu śmiertelności ostrego zawału mięśnia sercowego. Mała, ale istotna różnica w odsetkach powikłań (najniższa w przypadku streptokinazy) i duża różnica w kosztach (najwyższa w przypadku tkankowego aktywatora plazminogenu) może doprowadzić wielu lekarzy do wniosku, że dożylny tkankowy aktywator plazminogenu i anizoilowany kompleks aktywatora plazminogenu i streptokinazy nie mają znaczących przewag nad streptokinazą. i może prowadzić do wyraźnego wzrostu użycia streptokinazy w Stanach Zjednoczonych.
Z naszego doświadczenia wynika, że wielu pacjentów leczonych terapią trombolityczną nie pamięta nazwy podawanego im środka ani nawet, czy otrzymali oni taką terapię. Tak więc, jeśli nastąpi wzrost wykorzystania streptokinazy, nastąpi równoczesne zwiększenie prawdopodobieństwa, że pacjenci z nawrotowym przednim zawałem mięśnia sercowego będą nieumyślnie narażeni na ryzyko ciężkiej reakcji alergicznej na powtórne podanie streptokinazy, * być może z powodu prawdopodobieństwo aż 50 procent. W ISIS-3 wystąpiło 0,3 procent częstości poważnych reakcji alergicznych na streptokinazę, w porównaniu z 0,1 procentowym występowaniem z tkankowym aktywatorem plazminogenu (P <0,001), ale niewielu pacjentów z reakcjami wcześniej otrzymywało terapię trombolityczną. Potencjalne medyczne i medialne powikłania nieumyślnego powtórnego wlewu streptokinazy sugerują, że uniwersalny system identyfikacji pacjentów (taki jak bransoletki ID) zostanie przyjęty dla wszystkich pacjentów otrzymujących terapię trombolityczną. Wdrożenie takiego systemu zminimalizowałoby ryzyko ciężkiej reakcji alergicznej poprzez zidentyfikowanie podgrupy pacjentów z przednim zawałem mięśnia sercowego, którzy powinni otrzymać środki inne niż streptokinaza.
Deeb N. Salem, MD
Stephen G. Pauker, MD
Szpital New England Medical Center Hospital, Boston, MA 02111
Odniesienie * Biały HD, Cross DB, Williams BF, Norris RM. . Bezpieczeństwo i skuteczność powtórnego leczenia trombolitycznego po ostrym zawale mięśnia sercowego. Br Heart J 1990; 64: 177-81.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[więcej w: bisocard cena, orsalit ulotka, psychologia religii ]