Skip to content

Chemioterapia indukcyjna plus radiacja w porównaniu z operacją i promieniowaniem u pacjentów z zaawansowanym rakiem krtani

2 miesiące ago

433 words

Rak krtani dotyka co roku ponad 12 000 osób i powoduje około 3700 zgonów1. Konwencjonalne leczenie pacjentów z zaawansowanym (stadium III lub IV) płaskonabłonkowym rakiem krtani składa się z całkowitej laryngektomii lub kombinacji laryngektomii i radioterapii pooperacyjnej. terapia; to leczenie skutkuje ogólnymi pięcioletnimi wskaźnikami przeżywalności w zakresie od 0 do 50 procent.2 3 4 Ponieważ laryngektomia skutkuje znaczną zachorowalnością na czynność, w tym utratą naturalnego głosu, zmianami w deglutycji i utworzeniem stałego tracheostomy w szyi opracowano alternatywne formy leczenia. 5, 6 U wybranych pacjentów z umiarkowanie zaawansowanymi nowotworami (T3N0), częściowe resekcje krtani, które oszczędzają funkcję głosową7 8 9 lub pierwotną radioterapię10 11 12 13, osiągają wskaźniki przeżycia porównywalne z uzyskanymi przy całkowitej laryngektomii, pozwalające na zachowanie krtani u 40 do 70 procent tych pacjentów. W przypadku pacjentów z bardziej zaawansowaną chorobą leczenie jedynie przez napromieniowanie, w razie potrzeby z powodu operacji, skutkuje niższymi wskaźnikami przeżycia.9 10 11 12 13 Niedawne dodanie chemioterapii przed operacją lub radioterapią u pacjentów z zaawansowanym rakiem głowy i szyi14 15 16 17 18 19 20 doprowadziło do wysokiego odsetka całkowitej regresji guza związanego z przedłużonym przeżyciem16 17, 18, 21, 22 i które przewidują korzystna reakcja na kolejną radioterapię.23 24 25 26 Randomizowane badania nie wykazały jednak istotnie zwiększonego przeżycia przy zastosowaniu chemioterapii indukcyjnej. 14, 15, 19, 20, 27 Kilka badań pilotażowych wskazało na możliwość uniknięcia chirurgicznej resekcji u wybranych pacjentów z całkowitą regresją nowotworu po indukcyjnej chemioterapii, którzy następnie otrzymują ostateczną radioterapię28. 29 29 30 W przypadku takiego postępowania stwierdzono przedłużone przeżycie z zachowaniem krtani u pacjentów z rakiem krtani lub gardła dolnego.28, 31
W 1985 r. Program Studiów Spółdzielczych Departamentu Spraw Weteranów rozpoczął wieloinstytucjonalne, randomizowane badanie kliniczne w celu ustalenia, czy indukcyjna chemioterapia i ostateczne promieniowanie, z laryngektomią zarezerwowaną do ratowania, stanowi lepsze początkowe podejście do leczenia pacjentów z stadium III lub IV rak krtani niż całkowita laryngektomia i radioterapia pooperacyjna. Ze względu na potencjalne znaczenie zachowania krtani w leczeniu raka krtani, przedstawiamy tymczasową analizę wyników przeżycia w tym badaniu.
Metody
Kwalifikowalność pacjentów
Wszyscy pacjenci mieli udowodniony biopsją, wcześniej nieleczony rak płaskonabłonkowy III lub IV stopnia krtani, zgodnie z systemem klasyfikacji Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Raka z 1985 roku. Wykluczono pacjentów z rakiem T1N1, nieoperacyjnymi nowotworami, odległymi przerzutami, wcześniejszą radioterapią na głowę lub szyję lub wcześniejszym rakiem. Kryteria laboratoryjne wymagane przed leczeniem obejmowały ocenę stanu sprawności powyżej 50 punktów w skali Karnofsky ego, 32 klirens kreatyniny . ml na sekundę, liczbę białych krwinek .4000 na milimetr sześcienny, liczbę płytek . 100 000 na milimetr sześcienny, oraz odpowiedni stan słuchowy, żywieniowy, płucny i kardiologiczny
[podobne: parafia stryszów, zacheusz cieszyn, bisocard cena ]

0 thoughts on “Chemioterapia indukcyjna plus radiacja w porównaniu z operacją i promieniowaniem u pacjentów z zaawansowanym rakiem krtani”