Skip to content

Chemioterapia indukcyjna plus radiacja w porównaniu z operacją i promieniowaniem u pacjentów z zaawansowanym rakiem krtani ad

5 dni ago

496 words

Wszyscy pacjenci przeszli ocenę zaawansowania endoskopowego guza, pomiar guza i standaryzowaną ocenę mowy i głosu. Każdy pacjent wyraził pisemną świadomą zgodę. Projekt badania i procedury świadomej zgody zostały sprawdzone i zatwierdzone przez komisję ds. Badań kontrolnych w celu ochrony ludzi w każdej instytucji. Kwalifikujący się pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup leczenia i poddani stratyfikacji według skali Karnofsky ego, stadium nowotworu (III vs. IV), regionalnego zajęcia węzłów (N0 lub N1 w porównaniu z N2 lub N3) i pierwotnego miejsca guza (głośni vs. nadgłośniowy ). Schematy leczenia
Chemoterapia
Chemioterapia indukcyjna składała się z cisplatyny (100 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała) podawanej w postaci szybkiej infuzji dożylnej, a następnie ciągłego 24-godzinnego dożylnego wlewu fluorouracylu (1000 mg na metr kwadratowy dziennie) przez pięć dni. Chemioterapię powtórzono w dniach 22 i 43. Kliniczną odpowiedź guza oceniano na podstawie badania fizykalnego i laryngoskopii pośredniej 18 do 21 dni po rozpoczęciu drugiego cyklu chemioterapii. Całkowitą odpowiedź zdefiniowano jako całkowite zniknięcie wszystkich klinicznie widocznych guzów. Częściową odpowiedź zdefiniowano jako 50-procentowe zmniejszenie sumy iloczynu najdłuższego wymiaru i jego prostopadłości dla każdego guza, w porównaniu z początkowymi wymiarami guza. Odpowiedzi guza pierwotnego i wszystkich widocznych węzłów szyjkowych oceniono oddzielnie. Odpowiedź pierwotnego guza określała, czy pacjent kwalifikuje się do radioterapii. Pacjenci z co najmniej częściową odpowiedzią w miejscu pierwotnego guza i bez progresji jakiejkolwiek adenopatii szyi otrzymali trzeci cykl chemioterapii i ostateczne promieniowanie. Pacjenci bez przynajmniej częściowej odpowiedzi w krtani i ci z jakimkolwiek dowodem progresji choroby (włączając chorobę szyi) przeszli natychmiastową resekcję chirurgiczną i pooperacyjną radioterapię. Po zakończeniu chemioterapii indukcyjnej wykonano bezpośrednią laryngoskopię, ocenę nowotworu i biopsję guza pierwotnego w celu uzyskania histologicznego potwierdzenia odpowiedzi.
Radioterapia
Wszyscy pacjenci otrzymali radioterapię, po chemioterapii lub po operacji. Ostateczna radioterapia składała się z 6600 do 7600 cGy na miejsce pierwotnego guza. Dawki do węzłów różniły się w zależności od początkowego rozmiaru węzłowego: 5000 cGy dla węzłów bez zajęcia (N0), 6600 cGy dla węzłów o średnicy mniejszej niż 2 cm, 7000 cGy dla węzłów o średnicy 2 do 4 cm i 7500 cGy dla węzłów o średnicy powyżej 4 cm. Wszystkie obszary uznane za zagrożone chorobą mikroskopową otrzymały co najmniej 5000 do 5040 cGy. Dawka dla rdzenia kręgowego utrzymywała się poniżej 4500 cGy. We wszystkich polach stosowano pięć dziennych frakcji o wartości od 180 do 200 cGy na pole. Dwanaście tygodni po zakończeniu radioterapii odpowiedź nowotworu została ponownie oceniona za pomocą laryngoskopii bezpośredniej. Pacjenci z utrzymującą się chorobą w krtani byli leczeni laryngektomią uszkodzoną, podczas gdy pacjenci z uporczywą chorobą szyi, ale których pierwotny guz był kontrolowany, poddawani byli jedynie sekcji szyi.
Pacjenci losowo przydzieleni do początkowej resekcji chirurgicznej otrzymali pooperacyjną radioterapię
[patrz też: axotret cena, religia w japonii, infolinia hiv ]