Skip to content

Chemioterapia indukcyjna plus radiacja w porównaniu z operacją i promieniowaniem u pacjentów z zaawansowanym rakiem krtani ad 6

5 dni ago

476 words

Leczenie laryngektomii wyniszczającej wymagało 44 procent pacjentów z rakiem w stadium IV w porównaniu z 29 procentami pacjentów z rakiem w stadium III (p = 0,048) i 56 procent pacjentów z rakiem T4 w porównaniu z 29 procentami pacjentów z mniejszymi guzami pierwotnymi (P = 0,001). W przypadku wszystkich 166 pacjentów przypisanych do grupy otrzymującej chemioterapię, szacowany stopień zachowania krtani po dwóch latach wynosił 66 procent. Spośród tych pacjentów 101 wciąż żyje przy tym pisaniu bez objawów choroby, z których 65 ma działającą krtań (39 procent), a 36 z nich miało całkowitą laryngektomię (22 procent). Tak więc, z pacjentów, którzy przeżyli leczenie z powodzeniem, 64 procent (65 z 101) zachowało funkcjonującą krtań. Spośród 65 pacjentów poddanych chemioterapii indukcyjnej, którzy zmarli, 42 (65 procent) zachowało krtań.
Dyskusja
Głównym odkryciem obecnego badania było to, że krtań mogła być skutecznie zachowana u 64 procent pacjentów losowo przydzielonych do chemioterapii indukcyjnej w połączeniu z ostateczną radioterapią. Ten wynik uzyskano bez zmniejszania szacowanego dwuletniego przeżycia, w porównaniu z częstością dla konwencjonalnego leczenia laryngektomii i radioterapii pooperacyjnej.
Ze względu na znaczny wpływ utraty krtani na jakość życia, zainteresowanie jego zachowaniem w zaawansowanym raku krtani nie jest nowe6. Starając się zachować krtań, zastosowano ostateczne promieniowanie u wybranych pacjentów z laryngektomią zarezerwowaną dla pacjentów z nowotworami, które powracają po napromienianiu, ale ogólne wskaźniki wyleczenia zostały ogólnie zmniejszone.6, 11 12 13, 33 Największe badania wykazały trzyletnie wskaźniki przeżycia bez choroby od 20 do 40 procent u pacjentów z zaawansowanym stadium III lub IV, z zachowaniem krtani u mniej niż połowy wyleczonych pacjentów.11 12 13, 33 Najlepsze wyniki tego podejścia odnotowano w Kanadzie i Europie. U 89 pacjentów z rakiem glonowym T3N0, Harwood i wsp. odnotowali 49 procent pięcioletniego przeżycia i 65 procentową częstość zachowania krtani u wyleczonych pacjentów.34 U 265 pacjentów z nadgłośniowymi nowotworami T3N0 lub T4N0, Harwood i in. odnotowano także pięcioletni okres przeżycia wynoszący 51 procent, przy zachowaniu krtani u 64 procent osób, które przeżyły.35 Croll et al. zgłaszali podobne wyniki u 55 wybranych pacjentów z rakiem T3 lub T4 bez inwazji na chrząstki lub regionalne przerzuty; odsetek wyleczeń wyniósł 52% przy zachowaniu krtani u 65% wszystkich pacjentów i 73% osób, które przeżyły.36
Podobne wyniki uzyskano w obecnym badaniu, chociaż generalnie u pacjentów z bardziej zaawansowaną chorobą. Prawie dwie trzecie tych pacjentów miało nadgłośniowe guzy pierwotne, a prawie połowa miała zaawansowane nowotwory pierwotne lub zaawansowaną chorobę węzłową. Tacy pacjenci nie są zwykle uważani za dobrych kandydatów do pierwotnego promieniowania z chirurgicznym ratowaniem, ze względu na słabe wskaźniki wyleczenia osiągnięte dzięki temu podejściu terapeutycznemu.37 Wysoki wskaźnik zachowania krtani uzyskany u tych pacjentów z zaawansowanymi nowotworami sugeruje, że początkowa chemioterapia zwiększyła skuteczność ostatecznego leczenia. radioterapia – wynik, który przemawia za przyjęciem nowej strategii leczenia
[hasła pokrewne: przychodnia paprocany kontakt, psychologia religii, przychodnia eskulap ]