Skip to content

Azytromycyna w porównaniu z penicyliną G Benzatyna we wczesnej kiły

4 tygodnie ago

518 words

Demonstracja w Tanzanii równoważnej skuteczności azytromycyny i G-benzatyny penicyliny w leczeniu wczesnej kiły i przypuszczalnie wczesnej kiły utajonej (szybkie miano immunoglobulin w osoczu, .1: 8) stanowi potencjalnie przydatny postęp w zwalczaniu kiły. W randomizowanym badaniu opisanym w tym wydaniu czasopisma, Riedner i wsp.1 uzyskali wskaźnik wyleczenia na poziomie 97,7 procent przy podawaniu doustnym 2 g azytromycyny i 95,0 procent przy 2,4 MU penicyliny G benzatyny podanej domięśniowo. Pozytywny lub negatywny status w odniesieniu do zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) nie miał wpływu na wyniki leczenia. Miana szybkich testów z użyciem reaginy w osoczu spadły najszybciej u osób o najwyższych początkowych mianach, jak wykazali wcześniej inni.2 Włączenie kiły wtórnej i kontynuacja ponad dziewięć miesięcy wzmocniłyby to badanie. Trwająca obecnie próba na Madagaskarze i czterech miastach w USA porównuje azytromycynę i benzatynę penicyliny G do leczenia wczesnej kiły. Badanie Ugandyjskie3 obejmowało pacjentów z reaktywnymi testami serologicznymi na kiłę w 10-miesięcznych odstępach po nierandomizowanym leczeniu 2,4 MU benzatyny penicyliny G, 1,0 g azytromycyny lub obu; trzy schematy dawały podobne całkowite wyleczenie, chociaż pacjenci z początkowymi mianami przeciwciał 1: 4 lub wyższymi (przy próbie nieogrzewanego czerwonego toluidyny) faktycznie mieli lepsze wyniki po terapii azytromycyną niż po samym terapii benzenem penicyliną G. Jakie innowacje, jeśli takie istnieją, są teraz uzasadnione w zarządzaniu wczesną kiłą. Czy azytromycyna może zastąpić benzoesan penicyliny G, aby poprawić dostęp i akceptację leczenia we wczesnej kile. Czy 2 g doustnej azytromycyny wystarczyłoby do leczenia choroby wrzodowej bakteryjnego narządów płciowych w krajach rozwijających się, lecząc zarówno kiszkę, jak i kiłę pierwotną. Czy należy podawać azytromycynę pacjentom cierpiącym na kiłę wczesną w celu dostarczenia ich partnerom seksualnym w sposób analogiczny do leczenia partnera związanego z rzeżączką i zakażeniem chlamydiami.
Dwa ważne powody, dla których należy zachować ostrożność w przypadku takich zastosowań azytromycyny, to trwały sukces leczenia benzatyną penicyliną G dla kiły oraz niedawne pojawienie się opornego na azytromycynę Treponema pallidum. Mahoney i in. W 1944 r. wykazano, że penicylina wyleczyła kiłę. Kiedy penicylina G-benzatyna została wprowadzona w 1951 r., długotrwałe utrzymywanie się we krwi stężenia penicyliny we krwi po wstrzyknięciu domięśniowym okazało się idealne w przypadku jednorazowej dawki kiły wczesnej.6 Od 50 lat zalecana dawka leczenie kiły wczesnej pozostało 2,4 MU penicyliny G benzatyny podanej domięśniowo, a T. pallidum pozostaje w pełni podatne na penicylinę. Wysiłki mające na celu kontrolę kiły oraz eliminację innych treponematois (odchyleń, pinta i kiły endemicznej) na całym świecie opierały się w dużej mierze na terapii penicyliną. Jak skuteczne są działania kontrolujące syfilis.
W Stanach Zjednoczonych i innych krajach uprzemysłowionych roczna zapadalność kiły pierwotnej i wtórnej spadła po wprowadzeniu penicyliny, z 76 na 100 000 mieszkańców w 1945 r. Do 4 na 100 000 w okresie od 1955 r. Do 1957 r.
[hasła pokrewne: przychodnia mswia warszawa, ułożenia rtg, densytometria cena badania ]
[patrz też: testosteron cena, głęboka dysleksja, przychodnia eskulap ]