Skip to content

Azytromycyna w porównaniu z penicyliną G Benzatyna we wczesnej kiły cd

4 tygodnie ago

533 words

Podobnie w Vancouver, mutacja ta została znaleziona w T. pallidum tylko w z 47 okazów pobranych w latach 2000-2003, w porównaniu z 4 z 12 okazów pobranych od mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w latach 2004 i 2005 (Morshed M: personal komunikacja). W żadnym z prospektywnych badań na ludziach leczonych z powodu azytromycyny na wczesną kiłę nie zbadano jeszcze wpływu mutacji 23R rRNA w T. pallidum na wyniki leczenia. Pozostaje niejasne, czy T. pallidum zawierający tę mutację reprezentuje pojedynczy klon szeroko rozprzestrzeniony w sieciach seksualnych w Ameryce Północnej i Irlandii lub wiele szczepów, które pojawiły się niezależnie. Nie wiemy również, w jaki sposób presja selekcyjna ze stosowania makrolidów na kiłę lub inne stany mogła przyczynić się do pojawienia się T. pallidum opornego na makrolidy. Biorąc pod uwagę trwałą skuteczność benzoesanu penicyliny G, brak trwałego efektu innowacyjnych zastosowań azytromycyny w leczeniu wybuchów kiły w Vancouver i San Francisco, a także szybkie pojawienie się T. palidum odpornego na makrolidy, wydaje się, że nie ma powodu, aby zmieniać nadchodzące 2006 amerykańskie choroby przenoszone drogą płciową [STD] Wytyczne leczenia (nadal w wersji roboczej w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom [CDC]), które nadal zalecają 2,4 MU benzatyny penicyliny G podanej domięśniowo do leczenia pierwotnego, wtórnego i wczesna kiła u dorosłych. Penicylina G-benzatyna jest obecnie sprzedawana w Stanach Zjednoczonych jako Bicillin LA (nie mylić z Bicillin CR, kombinacją penicyliny G-benzatyny i penicyliny G-prokainy, która nie jest wskazana do leczenia kiły). Amerykańskie zapasy benzoesanu penicyliny G są odpowiednie, ale dystrybucja jest problematyczna; Zakład zapobiegania STD w CDC opracowuje wytyczne dotyczące dostępności i podaży benzoesanu penicyliny G. W przypadku alergików na penicylinę, w nadchodzących wytycznych dla USA podaje się 100 mg doksycykliny podawanej doustnie dwa razy dziennie przez 14 dni, g ceftriaksonu dziennie podawanego domięśniowo przez 8 do 10 dni lub 2 g azytromycyny podawanej w pojedynczej dawce doustnej, jako możliwe alternatywy w przypadku kiły wczesnej, z ostrzeżeniem, że odnotowano kilka przypadków niepowodzenia leczenia azytromycyną, a oporność na azytromycynę udokumentowano w kilku obszarach geograficznych. Ponieważ skuteczność tych alternatywnych terapii nie jest dobrze udokumentowana, niezbędne jest ścisłe monitorowanie osób otrzymujących te terapie.
Odporność na makrolidy w T. pallidum stwierdzono wszędzie tam, gdzie poszukiwano mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami z wczesną kiłą w Ameryce Północnej i Dublinie. Chociaż możemy mieć nadzieję, że oporny na makrolid T.palidum nie rozprzestrzeni się szybko i nie będzie się rozprzestrzeniał z sieci seksualnych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w Ameryce Północnej i Irlandii do sieci seksualnych w innym miejscu, rozsądnie będzie zapewnić ścisły nadzór nad pacjentami leczeniu azytromycyną na wczesną kiłę na całym świecie. Konieczne jest również zgromadzenie większej ilości danych na temat powszechnego występowania oporności makrolidów u T. pallidum i jego wpływu na leczenie.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny i Centrum ds. AIDS i Chorób przenoszonych drogą płciową, University of Washington, Seattle.

[patrz też: ułożenia rtg, densytometria cena badania, przychodnia paprocany kontakt ]
[podobne: obrażenia po wypadku samochodowym, ułożenia rtg, densytometria cena badania ]