Skip to content

Azytromycyna w porównaniu z penicyliną G Benzatyna we wczesnej kiły ad

4 tygodnie ago

591 words

Częstość występowania kiły w przybliżeniu potroiła się w latach 60. i 70. (chociaż nigdy nie zbliżyła się do poziomów obserwowanych w epoce przed penicyliną). W 1982 i 1983 r. Epidemia HIV spowodowała zmiany zachowań, które ograniczyły przenoszenie kiły u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Epidemie kiły trwały, na przykład, wśród osób dotkniętych epidemią cracku w Stanach Zjednoczonych od połowy lat osiemdziesiątych do wczesnych lat dziewięćdziesiątych. Stany Zjednoczone zainicjowały ambitny program eliminacji syfilisu w 1999,7 roku i nastąpił dalszy spadek częstości występowania wśród populacji heteroseksualnych. Niestety, odhamowanie behawioralne nastąpiło po wprowadzeniu wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej (HAART) i wraz z nie używaniem prezerwatyw z partnerami serokonkronowymi HIV przyczyniły się do odrodzenia się kiły wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w Stanach Zjednoczonych i częściach Europy8; Częstość występowania kiły osiągnęła poziom nieobserwowany od początku epidemii HIV. W Kalifornii w latach 1999-2004 częstość kiły pierwotnej i wtórnej wzrosła o ponad 15% wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Kraje rozwijające się również osiągnęły mieszany sukces w zakresie kontroli kiły. Miejscowe zmniejszenie częstości występowania kiły w niektórych częściach Afryki, 9 Ameryki Łacińskiej, Karaibów, 10 i Azji w erze AIDS prawdopodobnie odzwierciedla zarówno zmniejszenie zachowań ryzykownych seksualnie, jak i stosowanie skutecznych interwencji biomedycznych. Jednak odrodzenie się kiły wśród populacji zagrożonych zakażeniem wirusem HIV po wprowadzeniu HAART w krajach uprzemysłowionych stanowi obecnie problem w krajach rozwijających się (gdzie HAART staje się w końcu bardziej dostępna).
Wcześniej podejmowano wysiłki zmierzające do wzmocnienia kontroli kiły poprzez innowacyjne zastosowania azytromycyny. W Vancouver w Kanadzie masowe leczenie populacji wysokiego ryzyka za pomocą azytromycyny w 2000 roku w celu powstrzymania rozprzestrzeniania się kiły w związku z komercyjnym stosowaniem seksualnym i używaniem narkotyków miało przejściowy wpływ na częstość występowania kiły11. W San Francisco terapia partnerska dostarczana pacjentom z azytromycyną, oferowaną męskim partnerom seksualnym mężczyzn z kiłą, przerwano po kilku awariach leczenia azytromycyną w 2002 i 2003 roku.
Oporność na makrolidy w T. pallidum została po raz pierwszy udokumentowana w Stanach Zjednoczonych u mężczyzny z kiłą wtórną, u której 30-dniowy cykl erytromycyny zakończył się niepowodzeniem podczas hospitalizacji. Szczep T. pallidum wyizolowany od tego człowieka wykazał później mutację punktową w genie rybosomalnego RNA 23S (rRNA) w miejscu rybosomowym, na które celowane są makrolidy. Niedawno Lukehart i wsp. [13] poszukiwali i znaleźli tę samą mutację w obu kopiach genu 23S rRNA w T. pallidum z 22 procent próbek uszkodzeń z San Francisco, 11 procent z Baltimore, 13 procent z Seattle i 88 procent z Dublina w Irlandii. Wszystkie z wyjątkiem jednego szczepu T. pallidum zawierającego tę mutację pochodziły od mężczyzn, którzy zgłosili, że uprawiali seks z innymi mężczyznami. Azytromycyna okazała się nieskuteczna w leczeniu królików zakażonych T. pallidum zawierających tę mutację.12 Klausner i in. 14 ostatnio donieśli, że częstość występowania tej mutacji u T. pallidum wśród kolejno badanych mężczyzn w San Francisco, którzy uprawiali seks z mężczyznami i którzy mieli wczesną kiłę, wzrosła od 0% w 2000 r. do 56% w 2004 r
[przypisy: dentysta warszawa ursynów, nfz bydgoszcz ekuz, aloe vera forever ]
[hasła pokrewne: ile kosztują badania okresowe do pracy, pedodonta warszawa, apteka internetowa chrzanów ]