Skip to content

Azytromycyna w dawce pojedynczej w porównaniu z penicyliną G Benzatyna do leczenia wczesnej kiły

4 tygodnie ago

512 words

Badania pilotażowe sugerują, że pojedyncza, 2-g dawkowa dawka azytromycyny może być alternatywą dla domięśniowej dawki 2,4-MU benzoesanu penicyliny G w zapobieganiu i leczeniu kiły. Oceniliśmy skuteczność leczenia azytromycyną w krajach rozwijających się. Metody
Łącznie 328 osób, 25 z pierwotnymi i 303 z wysokim mianem (miano co najmniej 1: 8 z szybkim testem odczynnika plazminy [RPR]), utajoną kiłą, zostały zwerbowane przez badanie przesiewowe populacji wysokiego ryzyka w Mbeya w Tanzanii i losowo przydzielone do przyjmowania 2 g azytromycyny doustnie (163 osób) lub 2,4 miliona jednostek penicyliny G benzatyny domięśniowo (165 podmiotów). Pierwszorzędowym wynikiem była skuteczność leczenia, przy czym lekarstwo zdefiniowano serologicznie (spadek miana RPR o co najmniej dwa rozcieńczenia przez dziewięć miesięcy po leczeniu) i, w pierwotnej kiły, przez nabłonek wrzodów w ciągu jednego lub dwóch tygodni.
Wyniki
Średni wiek uczestników wynosił 27,0 lat, 235 (71,6 procent) było płci żeńskiej, a 171 (52,1 procent) było seropozytywnych pod względem ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Wskaźnik wyleczenia wynosił 97,7% (przedział ufności 95%, od 94,0 do 99,4) w grupie azytromycyny i 95,0% (przedział ufności 95%, od 90,6 do 97,8) w grupie benzatynowej penicyliny G (95-procentowy przedział ufności dla różnicy, -1,7 do 7,1 procent), uzyskując wcześniej określone kryteria równoważności. Wskaźniki wyleczeń były również podobne trzy i sześć miesięcy po leczeniu w dwóch grupach i we wszystkich podgrupach. Wskaźnik wyleczenia po 3 miesiącach wynosił 59,4 procent (przedział ufności 95 procent, 51,8 do 67,1) w grupie azytromycyny i 59,5 procent (przedział ufności 95 procent, 51,8 do 67,3) w grupie benzatynowej penicyliny G, a po 6 miesiącach wynosił 85,5 procent (95 procent przedziału ufności, 79,4 do 90,6) i 81,5 procent (przedział ufności 95 procent, 74,8 do 87,4), odpowiednio.
Wnioski
Jednorazowa doustna azytromycyna jest skuteczna w leczeniu kiły i może być szczególnie przydatna w krajach rozwijających się, w których stosowanie zastrzyków penicyliny G-benzatyny jest problematyczne. Jednak ostatnie doniesienia o opornym na azytromycynę Treponema pallidum w Stanach Zjednoczonych wskazują na znaczenie ciągłego monitorowania oporności.
Wprowadzenie
Pojedyncza iniekcja domięśniowa 2,4 miliona jednostek (MU) benzatyny penicyliny G jest zalecaną terapią dla kiły wczesnej1. Głównymi zaletami tego schematu są niskie koszty i brak problemów związanych ze słabym przyleganiem, podczas gdy wady obejmują ból związany z dużymi dawkami. objętość (4 ml), głębokie, domięśniowe zastrzyki; stosunkowo wysoka częstość występowania zgłaszanej przez siebie alergii na penicylinę w niektórych sytuacjach; oraz zapotrzebowanie na sprzęt do iniekcji i przeszkolony personel medyczny, których może brakować w krajach dysponujących niewielką ilością zasobów zdrowotnych. Ponadto istnieje ryzyko przeniesienia zakażeń krwiopochodnych, takich jak ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), jeżeli sprzęt do iniekcji jest ponownie wykorzystywany.
Dostępność skutecznej, dobrze tolerowanej, doustnej, jednodawkowej terapii pozwoliłaby przezwyciężyć wady związane z iniekcyjnie penicyliną G-benzatyną. Azytromycyna, antybiotyk makrolidowy o długim (68 godzin) okresie półtrwania w tkankach i udowodniona skuteczność przeciwko Chlamydia trachomatis, 2 Neisseria gonorrhoeae, 3 i Haemophilus ducreyi, 4 to obiecujący kandydat
[przypisy: pta zabieg, neurolog dziecięcy radom, stomatolog białystok cennik ]
[więcej w: infolinia hiv, przychodnia paprocany kontakt, rehabilitacja domowa kraków ]