Skip to content

Azytromycyna w dawce pojedynczej w porównaniu z penicyliną G Benzatyna do leczenia wczesnej kiły ad 6

4 tygodnie ago

496 words

Status HIV nie miał stałego wpływu na wskaźniki wyleczeń. Po dziewięciu miesiącach odsetek wyleczeń wyniósł 94,7 procent (przedział ufności 95 procent, 90,4 do 97,5) wśród uczestników zakażonych HIV i 98,4 procent (przedział ufności 95 procent, 94,8 do 99,7) u uczestników zakażonych HIV (P> 0,5) (ryc. 3D). W modelu regresji Coxa, obejmującym wyjściowe miano RPR i kiłę, skorygowany współczynnik ryzyka (oparty na czasie do wyleczenia) w przypadku leczenia azytromycyną, w porównaniu z leczeniem benzatyną penicylinową G, wynosił 1,15 (95% przedział ufności, 0,85 do 1,36). ; że dla miana RPR wynoszącego co najmniej 1:64, w porównaniu z mianem nie większym niż 1:32, wynosił 2,12 (przedział ufności 95%, 1,66 do 2,72); dla kiły pierwotnej, w porównaniu z kiłą utajoną, wynosił 1,98 (95% przedział ufności, 1,30 do 3,01); i że dla statusu HIV-dodatniego, w porównaniu ze stanem HIV-ujemnym, wynosił 0,89 (95% przedział ufności, 0,71 do 1,13).
Dyskusja
Skuteczność leczenia tych dwóch schematów była równa 97,7% (przedział ufności 95%, 94,0-99,4) dla azytromycyny i 95,0% (przedział ufności 95%, 90,6 do 97,8) dla benzatyny penicylinowej G. 95-procentowy przedział ufności dla różnicy w odsetku wyleczeń wahał się od -1,7% do 7,1% na korzyść azytromycyny, co wskazuje, że wskaźnik wyleczenia dla azytromycyny, który był o 7,5 punktów procentowych mniejszy niż dla benzatiny G penicyliny był bardzo mało prawdopodobny. Ponadto częstości wyleczeń były podobne w obu grupach podczas okresu obserwacji oraz w podgrupach zdefiniowanych zgodnie z cechami socjodemograficznymi i biologicznymi. W ramach ograniczeń obecnych serologicznych metod identyfikacji wyleczenia wyraźnie wykazaliśmy, że 2 g azytromycyny jest tak samo skuteczne jak 2,4 MU benzatyny penicyliny G w leczeniu wczesnej kiły w tej badanej populacji.
Zapewnia to, że wśród pacjentów z potwierdzoną pierwotną kiłą nie zaobserwowano żadnego niepowodzenia leczenia. Jednakże niedawno opublikowano raport z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób dobrze udokumentowanej niewydolności leczenia u trzech pacjentów leczonych 2 g azytromycyny dla kiły pierwotnej i wykrywanie szczepu T. pallidum z funkcjonalną opornością na azytromycynę wśród wybranych grup o wysokim stężeniu – zachowań seksualnych w Stanach Zjednoczonych i Irlandii wzbudziły obawy dotyczące skuteczności tego schematu.8,9 W Mbeya, wszystkie przypadki kiły pierwotnej zostały klinicznie wyleczone przez trzymiesięczną wizytę kontrolną i wykazały dowody serologicznego leczenia przez sześciomiesięczna wizyta kontrolna. Szkoda, że PCR nie przeprowadzono na próbkach od dziewięciu uczestników (czterech leczonych azytromycyną i pięciu za pomocą penicyliny), u których pierwotne zmiany chorobowe nie ustąpiły całkowicie po jednym lub dwóch tygodniach, ponieważ niepowodzenia leczenia biologicznego mogły zostać zweryfikowane lub wykluczone. Nasze odkrycia nie sugerują, że odporne na azytromycynę szczepy T. pallidum są obecnie szeroko rozpowszechnione w Tanzanii, ale obserwacje ze Stanów Zjednoczonych i Irlandii podkreślają wagę ciągłego monitorowania oporności na leki.
Spośród 140 uczestników leczonych azytromycyną i przeprowadzonych wywiadów, 11,4 procent zgłosiło łagodne do umiarkowanych skutki uboczne, które w przeważającej mierze były pochodzenia żołądkowo-jelitowego.
[więcej w: rehabilitacja domowa kraków, obrażenia po wypadku samochodowym, dentysta warszawa ursynów ]
[więcej w: koszt badania fsh, poradnia endokrynologiczna dla dzieci, dentysta warszawa ursynów ]