Skip to content

Abatacept w reumatoidalnym zapaleniu stawów oporny na hamowanie czynnika martwicy nowotworów

4 tygodnie ago

173 words

Znaczna liczba pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma niewystarczającą lub nieakceptowaną odpowiedź na inhibitory czynnika martwicy nowotworu . (TNF-.). Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie ślepą próbę fazy 3 w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa abataceptu, selektywnego modulatora kostymulacji, u pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów i niewystarczającą odpowiedzią na co najmniej trzy miesiące terapii anty-TNF-.. Metody
Pacjenci z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów i niewystarczającą odpowiedzią na terapię anty-TNF-. byli losowo przydzielani w stosunku 2: do otrzymywania abataceptu lub placebo w dniach 1, 15 i 29, a następnie co 28 dni przez 6 miesięcy, oprócz co najmniej jeden lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby. Pacjenci przerwali leczenie anty-TNF-. przed randomizacją. Oceniono odsetki odpowiedzi American College of Rheumatology (ACR) 20 (wskazujące na poprawę kliniczną o 20 procent lub więcej) i poprawę niepełnosprawności funkcjonalnej, co odzwierciedlają wyniki dla wskaźnika niepełnosprawności kwestionariusza oceny stanu zdrowia (HAQ, Health Assessment Questionnaire Index).
Wyniki
Po sześciu miesiącach częstość odpowiedzi ACR 20 wynosiła 50,4 procent w grupie abatacept i 19,5 procent w grupie placebo (P <0,001); odpowiednie odsetki odpowiedzi ACR 50 i ACR 70 były również znacząco wyższe w grupie abataceptu niż w grupie placebo (20,3 procent wobec 3,8 procent, P <0,001 i 10,2 procent vs. 1,5 procent, P = 0,003). Po sześciu miesiącach znacznie więcej pacjentów w grupie abataceptu niż w grupie placebo miało istotną klinicznie poprawę funkcji fizycznej, co znalazło odzwierciedlenie w poprawie w stosunku do wartości wyjściowej o co najmniej 0,3 w indeksie niepełnosprawności HAQ (47,3 procent w porównaniu z 23,3 procent, p <0,001). Częstość zdarzeń niepożądanych i zdarzeń niepożądanych w okresie okołożylnym wynosiła odpowiednio 79,5 procent i 5,0 procent w grupie abatacept i 71,4 procent i 3,0 procent w grupie placebo. Częstość występowania poważnych zakażeń wynosiła 2,3 procent w każdej grupie.
Wnioski
Abatacept powodował istotne kliniczne i funkcjonalne korzyści u pacjentów, którzy mieli niewystarczającą odpowiedź na terapię anty-TNF-..
Wprowadzenie
Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą prowadzącą do stanu zapalnego i postępującego uszkodzenia stawów.1 Obecne terapie celują w zapalne konsekwencje aktywacji autoimmunologicznej za pomocą modyfikujących przebieg choroby leków przeciwreumatycznych (DMARD), takich jak metotreksat i biologicznych DMARD, które hamują cytokiny zapalne, takie jak czynnik martwicy nowotworów . (TNF-.) .2 Pomimo skuteczności czynników, takich jak inhibitory TNF-., znaczna część pacjentów nie ma odpowiedzi, 3-5 ma nietrwałe odpowiedzi, 6 lub tworzy przeciwciała przeciwko lekom. obecnie nie ma klinicznie potwierdzonych opcji leczenia u pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na terapię anty-TNF-..
Abatacept jest pierwszym w nowej klasie środków do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, które selektywnie modulują sygnał kostymulacyjny CD80 lub CD86-CD28 wymagany do pełnej aktywacji komórek T.8,9 CD80 lub CD86 na powierzchni komórki prezentującej antygen wiąże się z CD28 na komórce T, ułatwiając aktywację komórek T. W normalnej sekwencji zdarzeń naturalnie występująca cząsteczka hamująca cytotoksyczny antygen 4 limfocytów T (CTLA4) jest indukowany na powierzchni komórki T
[przypisy: ułożenia rtg, pta zabieg, aloe vera forever ]
[przypisy: testosteron cena, głęboka dysleksja, przychodnia eskulap ]